Первичный гемостаз

(стадия агрегации тромбоцитов)

Процесс свертывания крови начинается стадией агрегации тромбоцитов. Данный этап представляет собой последовательность морфо-функциональных превращений кровяных пластинок и состоит из трех фаз:

- Адгезия

- Активация

- Собственно агрегация

Фаза адгезии

Практически любое повреждение эндотелия приводит к появлению в просвете сосуда волокон субэндотелиального коллагена, и их контакт с тромбоцитами инициирует фазу адгезии. Кровяные пластинки прочно прикрепляются к месту дефекта. Процесс усиливается под действием фактора Виллебранда, секретируемого прилегающими эндотелиоцитами.

Фаза активации

При активации тромбоциты изменяют плоскую овальную форму на сферическую.  На их поверхности образуются псевдоподии и инвагинации. Секретируя содержимое своих гранул, активированные тромбоциты привлекают новых участников тромбообразования, превращая данный процесс в цепную реакцию.

Фаза агрегации

Под действием специфического простагландина тромбоксана А активированные тромбоциты образуют прочный конгломерат - белый тромб

Вторичный гемостаз

(стадия гемокоагуляции)

Активация и агрегация тромбоцитов инициируют следующую стадию - гемокоагуляцию. Данный процесс представляет собой локальное (в области формирования белого тромба) превращение жидкой плазмы в гель и состоит из нескольких этапов.

Этап образования тромбина

В результате активации ферментного каскадного механизма свертывания из неактивного предшественника протромбина образуется протеолитический фермент тромбин.

Этап образования фибрина

Под действием тромбина из растворимого фибриногена образуется нерастворимый фибрин-мономер, который быстро полимеризуется и образует сетчатую структуру.

Этап образования "красного" тромба

Фибриновая сеть, располагающаяся в области "белого" тромба, способствует присоединению других форменных элементов (в основном, эритроцитов). В итоге образуется конгломерат, именуемый "красным" тромбом.

Графическое представление

Мультимедийное преставление: запустить...